Umnjaci – posljednji kutnjaci i česti dentalni problemi

dr. sc. Natalija Prica, dr. med. dent.
Suvremena ortodoncija u planiranju terapije koristi se različitim metodama, a jedna je od njih i radiološka dijagnostika.
Radiološke nam snimke otkrivaju nevidljive dijelove zuba i okolne anatomske strukture te nam pomažu u planiranju i praćenju ortodontske terapije.
Od samih početaka koristi se slika ortopantomograma ili tzv. panoramska snimka čeljusti koja nam pokazuje sve prisutne zube, zubne korjenove, postojanost periapikalnih procesa ili nekih drugih promjena kao i pojavu impaktiranih ili retiniranih zuba. Slika također pokazuje maksilarni sinus i TMZ. S pomoću ortopantomograma mogu se odrediti odnosi mliječnih i trajnih zuba kao i njihov odnos prema ostalim strukturama.
Tijekom ortodontske terapije specijalist ortodoncije nerijetko napravi kontrolni ortopantomogram kao svojevrsnu kontrolu pomaka zuba i korijena zuba kako bi se prije skidanja uvjerio da je sve u redu.
Ortodontska RTG dijagnostika uključuje i snimku LL-a (latero-lateralni kraniogram) koji snima desni profil lica pacijenta, a koristi se za određivanje odnosa gornje i donje čeljusti, nagiba gornjih i donjih inciziva, planiranje pomaka zuba i čeljusti te praćenje rasta i njegovu prognozu.
Osim slike ortopantomograma i LL-a, u ortodonciji se koriste i male intraoralne fotografije koje predstavljaju nadopunu panoramskim snimkama, a tu se ubrajaju retroalveolarna snimka, bite wing i okluzalna snimka. Te nam fotografije daju detaljniji prikaz zuba, korijenskog kanala i njegove okolne kosti, a u ortodonciji se te slike koriste kod sumnje na karijesne lezije, pojavu periapikalnih procesa, parodontnih bolesti, kontrolu endodontskog punjenja.
Jedna od često upotrebljavanih fotografija jest i CBCT, odnosno 3D fotografija određenog područja. Ona se obvezno snima prije operacijskih zahvata kao što je kortikotomija zuba, odnosno kod slučaja impaktiranih i retiniranih zuba. Ona specijalistu ortodoncije i specijalistu oralne kirurgije daje pregled položaja i smjera impaktiranog zuba koji se nalazi u kosti i nije vidljiv našem oku.
Prije operacijskog zahvata kao što je kortikotomija zuba, potrebno je konzultirati se sa specijalistom oralne kirurgije o položaju zuba i njegovu odnosu prema susjednim zubima i strukturama te odrediti daljnji plan terapije.
Ubrzani razvoj dentalne radiologije omogućava lakše i brže postavljanje dijagnoze te bolje planiranje terapije i liječenje pacijenta, a moderna tehnologija postigla je i nisku razinu zračenja pri snimanju zuba.