Ortodontska terapija prozirnim udlagama ili alignerima

Danas je ortodontska terapija i potreba i želja velikoga broja ljudi. Ona podrazumijeva ispravljanje položaja zuba i odnosa čeljusti (zagriz). Na prvi ortodontski pregled najčešće upućuju opći stomatolozi, no pacijenti često i sami odlučuju potražiti mišljenje specijalista ortodoncije.
Prvi pregled kod ortodonta trebalo bi obaviti oko sedme godine djeteta kako bi se na vrijeme donijela odluka kada je najoptimalnije početi s terapijom i koju vrstu naprave odabrati.
Svrha svake ortodontske terapije jest ispraviti žvačnu funkciju, estetski poboljšati izgled zubnoga niza, osmijeha i lica te ukloniti loše posljedice nepravilnog zagriza na potporne strukture zuba.
U odlučivanju o vrsti aparata sudjeluju i praktičar i pacijent. Ortodont će objasniti nedostatke i prednosti svake vrste aparata, a pacijent treba reći svoje želje, očekivanja, mogućnosti i navike. Tek zajednički dogovor može iznjedriti uspješan rezultat na obostrano zadovoljstvo.
Glavni razlog dolaska ortodontu upravo je estetika zuba i osmijeha pa tako pacijenti sve češće žele i estetske aparatiće. Osim keramičkih bravica koje su u boji zuba, posebno su popularni aligneri, odnosno udlage za ispravljanje zuba.
Što su aligneri?
Aligneri su prozirni aparati izrađeni CAD-CAM tehnologijom od specijalnog materijala, a služe za ispravljanje položaja zuba i zagriza. Proizvode se u obliku niza udlaga kojima se mogu ispraviti gotovo sve anomalije. Nose se 20 do 22 sata na dan, a broj udlaga ovisi o stupnju složenosti anomalije, odnosno o početnom problemu. Na zube se postavljaju sitna izbočenja u boji zuba (attachment) da bi njihov pomak bio efikasniji.
Postupak izrade alignera
Za izradu alignera potreban je klasični ili digitalni otisak zuba (skeniranje zuba), trebaju se fotografirati zubi i lice pacijenta te se analiziraju rendgenske snimke. Otisak se šalje u tvornicu gdje se izrađuje 3D simulacija ishoda terapije. Nakon što ortodont odobri plan terapije počinje se s proizvodnjom udlaga. Ovisno o indikaciji i složenosti anomalije određuje se broj udlaga potrebnih za postizanje skladnoga zubnog niza.
Kako se koriste aligneri?
Pacijent dobije veći broj udlaga koje mijenja otprilike svaka dva tjedna. Svaki novi aligner stvara pritisak na zube u smjeru željenoga pomaka zuba. Kada se jednom udlagom postigne određeni pomak zuba, prelazi se na drugu udlagu. Dnevno se nose oko 22 sata, odnosno skidaju se samo pri jelu i piću. Učestalost kontrola dogovara se s ortodontom i ovisi o složenosti problema.
Faze djelovanja udlaga
1. Tijesna faza – počinje u prvom tjednu nošenja svakoga novog alignera i tada pacijent osjeća zatezanje i pritisak udlage na pojedine zube. Zato je dobro početi nositi novi aligner noću da se poveća ukupno vrijeme nošenja i prespava nelagoda.
2. Labava faza – slijedi drugom tjednu nošenja iste udlage kada se osjeća postupno popuštanje pritiska na zube. Tada je važno koristiti se pomagalima za žvakanje nekoliko puta na dan po nekoliko minuta da udlage bolje sjednu na zube.
Pacijentima valja istaknuti koje promjene mogu očekivati i na što treba obratiti pozornost. Važno je procijeniti kako udlage prianjaju i koliki je pritisak na zube. Ako dobro prianjaju i nema pritiska na zube tada je pacijent spreman za prelazak na novu udlagu. Ako se još osjeća pritisak i vidljiv je prazan prostor između folije i zuba, tada bi trebalo produljiti nošenje i koristiti se pomagalima za žvakanje.
Terapija udlagama ima tri faze:
1. glavnu fazu u kojoj se pacijenti koriste početnim setom udlaga i kada se rješava većina ortodontskih problema; trajanje ovisi o početnom problemu, suradnji pacijenta i dobrom planu terapije
2. fazu usavršavanja – naručuje se dodatni set udlaga kako bi se ispravile i najsitnije nepravilnosti
3. retenciju – to je sastavni dio svake ortodontske terapije; retaineri se nose prvih 3 do 6 mjeseci danju i noću (skidaju se tijekom konzumacije jela i pića), a zatim samo noću i to doživotno; ta je faza jednako važna kao i aktivna faza ispravljanja nepravilnosti.
Najčešća pitanja
Je li terapija udlagama bolna?
Prva 2 do 4 dana nošenja novih udlaga očekuju se nelagoda i osjetljivost zuba. Obično se ta bol opisuje kao stupanj boli od 0 do 4 na ljestvici do 10. U usporedbi s klasičnim fiksnim aparatima, udlage uzrokuju manju nelagodu i pritisak na zube. Važno je istaknuti da je normalno osjetiti blagu bol pri pomicanju zuba. U slučaju jače boli predlaže se mekša hrana prvih nekoliko dana, lijekovi protiv bolova, žvakanje posebnih pomagala da udlaga bolje sjedne i njezino redovito nošenje 22 sata na dan.
Utječu li udlage na izgovor?
Moguće su smetnje u izgovoru pojedinih glasova prvih nekoliko dana. Kasnije se pacijenti naviknu na udlagu tako da ne utječe znatnije na izgovor. Pomagala za žvakanje i vježbe izgovaranja pojedinih glasova mogu umanjiti taj problem.
Koliko će trajati terapija?
Vrijeme potrebno za vidljive rezultate varira od osobe do osobe jer ovisi o više čimbenika (anomalija zuba, pridržavanje uputa, zdravstveno stanje, plan terapije, dob…). Prosječno traje 12 mjeseci. Jednostavni slučajevi mogu se riješiti za oko 6 mjeseci, a složeniji otprilike za 18.
Moram li se odreći nekih jela i pića?
Ne. Dopušteno je jesti i piti što god želite, ali pritom se udlage vade iz usta i spreme u kutijicu. U suprotnomu riskira se oštećenje udlage, promjena njezine boje i karijes.
Prednosti prozirnih udlaga
Glavna prednost i razlog za odabir alignera jest transparentnost, odnosno njihova neprimjetnost na zubima. Jednostavni su za rukovanje, jednostavno se skidaju, primjerice, tijekom konzumacije jela i pića te pranja zuba ili pak zbog sudjelovanja na važnom događaju. Prilagodba na njihovo nošenje nije duga i prilično su ugodni za nošenje. Aligneri obično ne izazivaju iritacije i ranice na sluznici usta kao što je to slučaj pri uporabi fiksnoga aparata za zube.
Tijekom terapije udlagama potrebno je manje kontrolnih pregleda i posjeta specijalistu nego pri nošenju fiksnog aparata, a nepoznanica su hitne situacije poput bockanja žice.
Čišćenje zuba olakšano je jer se mogu vrlo lako skinuti i ponovno staviti. Time je omogućeno normalno održavanje oralne higijene, a smanjuju se i mogućnost stvaranja parodontnih problema.
Računalno izrađeni aligneri tehnološki su napredna vrsta ortodontske terapije koja pruža mogućnost simulacije pomaka zuba i vizualizaciju konačnoga izgleda zubnog niza, što pacijentu omogućuje bolje razumijevanje terapije i dodatno ga motivira. Uz dobar plan terapije i poštovanje uputa doktora, aligneri jamče odlične rezultate i predivan osmijeh.